（1)巨幼红细胞性热血的发病原因
1.摄入量不足。
2.需要量增加。
3.肠胃道功能紊乱。
4.应用影响
叶酸代谢或吸收的药物。
（2)导致叶酸摄入不足的常见原因
在怀孕，生长发育期及患有
溶血性贫血，感染医,学.全,在.线
www.lindalemus.com，恶性肿瘤等疾病时，如不及时补充叶酸，可导致不足。另外，长期慢性失血和体内某些代谢障碍也是时酸缺乏的原因。
（3)巨幼红细胞性贫血的临床表现
1.一般表现：缓慢，皮肤，粘膜苍白，无自觉症状。
2.消化道症状：出现较早，有厌食，恶心，
呕吐及
腹泻，伴有反复发作的舌炎。
3.造血系统表现：轻度
黄疸，睑
结膜，口蜃，指甲处明显苍白。
4.神经精神表现：手足对称性麻木，感觉障碍，行走困难。
5.循环系统症状：心脏扩大，并发
心功能不全。
（4)巨幼红细胞性贫血与
缺铁性贫血的鉴别
巨幼红细胞贫血是红细胞减少较血红蛋白减少显着，红细胞体积增大，骨髓中出现较多的典型巨幼红细胞。
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，根据血象和骨骼象可鉴别。
（5)叶酸的良好食物来源及补充。
良好食物来源
www.lindalemus.com：绿叶蔬菜，
柑橘，
番茄，菜花，
西瓜，酵母，菌类，
牛肉，肝脏。
给予口服15—20mg/d叶酸。
（6)
维生素B12的良好食物来源及补充良好食物来源
香菇，大豆，鸡蛋，牛奶动物肾脏及豆制品等。
VB12缺乏的病人，大多与吸收不良有关，帮给药方式多以肌注射为主。
2012年公共营养师考试复习资料指导专题
