贴资格证相片、身份证复印件页
相片粘贴处
贴大一寸近期 免冠彩色照片
贴身份证复印件 （需两面复印并加盖验证章)
姓 名 单 位 www.med126.com单位所属 市 县 申报评审资格的专业 申报资格名称
说明：1、本页由申报人填写，并贴上大一寸近期免冠彩色照片（办资格证用)一张，与其他评审材料一起报送。2、如评审未通过，此件与其他材料一并退回。3、此表用A4纸打印，其结构、字体、字号不予改变。
