2010年海南省卫生专业技术资格考试报名表

姓    名

性    别

民    族

出生日期

证件类型

证件编号

健康状况

国    籍

报
考
信
息

档案号（上一年度考生必填此项)

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上一年度报考专业及代码

报
考
科
目

基础知识

报考级别

相关专业知识

报考专业

专业代码

专业知识

现有技术资格

现有技术资格取得时间

专业实践能力

执业类别

教
育
情
况

最高学历

毕业时间

毕业专业

毕业学校

学校代码

学  位

学  制

专业学习
经历

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工作
情
况

单位名称

单位所属

单位性质

从事本专业年限

联系电话

以 下 为 工 作 人 员 填 写 部 分

档案号是否正确

报考专业是否正确

上一年度考试通过科目

所在考区

专业代码是否正确

基础知识[ ]

相关专业知识[ ]

所在考点

报考级别是否正确

专业知识[ ]

专业实践能力[ ]

现场审核人员签名

审查
意见

单位人事部门或档案
存放单位审查意见

印章
 年  月  日

考点审查意见

考点负责人签章
  年  月  日

人事部门审核意见

负责人签章
  年  月  日

备注：

1. 上年度考试未通过者在报考时须使用上年度的档案号，否则成绩不予滚动。
2. 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
3. 专业代码为027至086、002、014、016、093、100的各专业四个科目的考试,采用人机对话的方式进行。
4. 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。

申报人员签名：       日期：      年    月    日