各区县卫生局，各有关单位:
为全面落实卫生部《关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发〔2006〕244号)和北京市卫生局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字〔2006〕172号)精神，扎实推动城市医院支援社区卫生服务工作，促进社区卫生服务水平的提升，北京市卫生局制定了《对口支援社区卫生服务工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：对口支援社区卫生服务工作实施方案
二○○七年三月十四日
对口支援社区卫生服务工作实施方案
为进一步加强社区卫生服务工作，扎实推进对口支援社区卫生服务工作的开展，切实保证对口支援工作的效果，在继续执行对口支援农村卫生工作的同时，现就开展对口支援社区卫生服务工作提出以下实施方案：
一、确定任务、明确重点
（一)确定对口支援任务
1. 对口支援社区卫生工作遵循属地管理的原则。市卫生局对城八区各三级综合医院、中医医院、二级综合医院和部分部队医院的对口支援任务作原则性确定（任务分配表)。城八区卫生行政部门和社区卫生服务管理中心与各支援医院可根据实际情况对任务分配进行微调，调整后报市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)备案。
2. 城八区三级专科医院（除外中国医学科学院整形外科医院)要充分发挥各自的专科优势，对口支援城八区各一所社区卫生服务中心，并负责对城八区社区卫生服务中心（站)的医务人员进行相应专科技术的业务培训。城八区二级专科医院与三级专科医院共同开展对口支援本辖区社区卫生服务中心的工作。对口支援任务分配由城八区卫生行政部门和社区卫生服务管理中心与各二、三级专科医院共同研究确定，并报市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)备案。
3．位于十个郊区县的二、三级医院要在执行原有卫生支农对口支援任务的基础上，落实临床科室中级职称以上医务人员每年必须到社区卫生服务中心（站)提供累计不少于15天服务的任务。
（二)签订对口支援协议
城八区卫生行政部门或社区卫生服务管理中心与各支援医院签订《对口支援任务书》（任务书范本)，并组织各受援社区卫生服务中心（站)与各支援医院分别签订《对口支援协议书》（协议书范本)。《对口支援协议书》分别报辖区卫生行政部门和市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)备案。协议书一旦签订，双方必须严格履行各自的责任和义务。
《对口支援协议书》有效期为一年。协议到期后，各受援社区卫生服务中心（站)与各支援医院应根据上一年度对口支援工作的开展情况，调整下一年度对口支援工作的内容和方式，并按照前款规定重新签订《对口支援协议书》，分别上报辖区卫生行政部门和市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)备案。
（三)明确对口支援重点
1. 各支援医院临床科室的中级职称以上医务人员每年必须到社区卫生服务中心（站)提供累计不少于15天的服务。其他专业的中级职称以上卫生技术人员由各支援医院根据受援社区的实www.med126.com际需求，安排足量人员予以支援。服务方式包括门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式。城八区各支援医院（除外三级专科医院)要保证每个受援社区卫生服务中心每天都有支援医院相关专业的医务人员在岗。
2. 城八区各支援医院要将专家资源和技术引入受援社区，建立与受援社区卫生服务中心（站)共同开展常见病、多发病、慢性病管理的协作机制。重点建立由支援医院医生与社区卫生服务机构全科医师、社区护士、预防保健人员组成的针对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病的管理团队，形成与受援社区卫生服务中心（站)全科医师的帮扶带教关系，并建立相应的双向转诊机制和绿色通道，保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转的4种慢性病人，同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。各级卫生行政部门要将上述4种慢性病管理效果作为评价对口支援医院工作绩效的重要指标。
（1)各支援医院要设立专职机构或指定部门，由专人负责双向转诊工作，并在相应科室按一定比例动态预留用于接收上述4种慢性病上转住院病人的专用病床。
（2)支援医院可通过会诊、预约等形式为受援社区卫生服务中心（站)的门诊和住院转诊病人开通绿色通道。对上转的住院病人免收挂号费。
（3)社区卫生服务机构要通过北京急救中心转送急危重症患者，同时负责通知接收医院有关部门做好接诊工作，并提供上转病人的病历和相关检查资料。
（4)社区卫生服务机构要做好转诊病人的跟踪服务工作，了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况，并做好下转病人的健康管理工作，保持医疗服务的连续性。
（5)支援医院在下转康复期的病人时，要提前通知受援社区卫生服务中心（站)，并提供下转病人的有关资料和康复治疗注意事项，并跟踪指导受援社区卫生服务中心（站)的后续治疗和康复工作。
（6)居民持社区卫生服务中心（站)开具的社区专用直通检验（查)申请单，可到其对口的支援医院免挂号直接进行检查和化验。检验（查)结果由支援医院指定部门反馈受援社区卫生服务中心。支援和受援双方要做好相关工作的衔接。
3. 各支援医院要根据受援社区卫生服务中心（站)的实际需求，有计划、分期、分批地免费接收并安排受援社区卫生服务中心（站)的医务人员进修培训及参加支援医院继续教育活动。
4. 各支援医院，特别是中医医院要充分挖掘和发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。合理配置中医药专业人员，积极开展对社区医务人员的中医药基本知识与技能培训。在社区卫生服务中，积极应用中医药和中西医结合的适宜技术，满足社区居民的中医药服务需求。
5. 鼓励支援医院与受援社区卫生服务中心在完成上述对口支援重点工作的基础上，结合自身需求，按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，开展多角度、深层次的对口支援工作。
以上对口支援重点工作内容要在对口支援协议书中予以明确。
二、加强领导、严格落实
（一)高度重视，提高认识
对口支援社区卫生工作是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解群众看病难、看病贵的一项重要工作。全市各二、三级医院要充分认识公立医院在社区卫生服务体系建设中的责任，把握发展契机。各级卫生行政部门和二、三级医院领导要从思想上高度重视，把对口支援社区卫生服务工作作为一项政治任务和医院义不容辞的职责，组织上狠抓落实，制度上严格保障，积极主动开展对口支援工作。
（二)加强组织保障
各区县卫生行政部门、社区卫生服务管理中心和各支援医院要成立专门组织领导机构和工作部门，指定专人负责，精心谋划，主动沟通、积极配合、合理安排，确保各项对口支援社区卫生工作落到实处。
（三)细化工作方案
各区县卫生行政部门、社区卫生服务管理中心和各支援医院要根据本实施方案的要求，加强沟通与协作，结合受援社区卫生服务中心（站)的实际需求，细化对口支援的具体工作方案，并建立健全相关工作制度，确保对口支援工作的顺利开展。
城八区支援医院要将本院临床科室中级职称以上医务人员的名单报受援社区所属城区的社区卫生服务管理中心和市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)备案。支援方与受援方共同协商，按月制定支援医院人员下社区服务计划安排表，并报城区社区卫生服务管理中心。
受援社区卫生服务中心（站)要根据支援医院人员下社区的安排计划，提前一周向社区居民公示支援医院医务人员的出诊等安排情况，并做好管理和服务工作。
（四)时间进度安排
各区县卫生行政部门和社区卫生服务管理中心与各支援医院要确定具体支援任务和方案，并完成《对口支援协议书》的签订工作，于3月25日之前上报市社区卫生工作领导小组办公室 （或市社区卫生服务管理中心)备案。4月1日开始全面组织实施，年底进行初步评估总结。
（五)建立汇报制度
各区（县)社区卫生服务管理中心每月要汇总支援本辖区社区卫生服务中心（站)的各支援医院医务人员的支援社区情况（支援人员统计表)，并上报市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)；每年11月30日前，城八区社区卫生服务管理中心要汇总本辖区各支援医院年度工作情况，包括支援人员情况；建立常见病、多发病、慢性病管理协作机制和双向转诊绿色通道情况；人才培养；健康教育、健康咨询；中医药应用等内容。并以书面形式上报市社区卫生工作领导小组办公室（或市社区卫生服务管理中心)。
三、重视沟通、强化考核
（一)加强沟通协调
各区县卫生行政部门、社区卫生服务管理中心、各支援医院和受援社区卫生服务中心（站)之间要加强沟通与协调，强化配合协作意识，共同解决对口支援工作中的各种问题，营造和谐的对口支援氛围。同时要建立对口支援工作档案，使对口支援社区卫生服务工作制度化、规范化。
（二)加强考核评价 www.med126.com
市级卫生行政部门和市社区卫生服务管理中心负责制定对口支援社区卫生服务工作的考核评价标准和细则。对医院落实对口支援工作实行“两不准，两优先”。
对没有按规定完成支援任务的医院，一是不能参加首都精神文明单位评选；二是将对口支援工作和临床科室中级职称以上医务人员下社区工作情况作为评选人民满意医院的必要条件。对积极下社区并按要求圆满完成任务，受到社区卫生服务机构和居民好评的医院，在同等条件下，在人民满意医院评审和精神文明单位评选中予以加分并优先评选。
对医务人员实行“三不准，三优先”。
对无故拒绝下社区，或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，当年不能晋升职称，年度考核为不合格，不能评选为年度先进。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下要优先晋升职称、优先评选先进、年度考核优先考虑优秀等次。
（三)开展督导检查
各级卫生行政部门要建立督查制度，并委托社区卫生服务管理中心采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强对口支援社区卫生服务工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题。受援社区卫生服务中心（站)及其服务范围内居民对对口支援工作的满意度将作为上级卫生行政部门对支援医院督导评价的重要内容。
