申请代码:
2011年国家级继续医学教育基地项目备案表
所在单位:(公章) 填表人: 电话:
申报日期: 年 月 日
基地名称 |
|
基地负责人 |
| |||||||||||||
基地负责人 |
|
邮政编码 |
医学全在线www.med126.com | |||||||||||||
通讯地址 |
| |||||||||||||||
项目名称 |
|
项目 |
| |||||||||||||
项目负责人 |
|
项目负责人 |
| |||||||||||||
项目负责人 |
|
项目负责人 |
| |||||||||||||
举办 |
| |||||||||||||||
项目 |
医学全在线www.med126.com | |||||||||||||||
项目 |
| |||||||||||||||
授 |
姓名 |
专业技 |
所在单位及从事专业 |
讲授题目 |
学时数 |
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
举办方式 |
|
举办起 |
年 月 日— |
| ||||||||||||
举办天数 |
天/期 |
考核方式 |
|
| ||||||||||||
教学对象 |
|
拟招生 |
人/期 |
| ||||||||||||
教学总 |
|
讲授理 |
|
| ||||||||||||
实验示 |
|
拟授 |
分/期 |
| ||||||||||||
举办地点 |
|
| ||||||||||||||
全国继续医学教育委员会办公室审核意见 |
盖章 年 月 日 医.学全.在.线www.lindalemus.com |
| ||||||||||||||
备 注 |
|
|
医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
注:如系多期举办,请根据相关规定及表的内容要求,填写每期的相关内容。