男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠呜音消失。血常规：WBC1.8×109／ml，N0.9。
1.此患者应考虑为；
A．急性胆囊穿孔腹膜炎
B．消化性溃疡穿孔腹膜炎医学全在线搜集整理www.lindalemus.com
C. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．重症胰腺炎井感染
E．急性肠扭转井腹膜炎
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?
A. 血生化检查
B．X线透视或摄片
C．B超医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
D. CT
E．腹腔穿刺
3.此患者最适当的处理为：
A．胃肠减压，使用抗生素
B．补充血容量
C. 穿刺引流
D．急症手术
E．观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
答案：B B D
男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg)。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109／L，中性粒细胞85％。
1.有助诊断的体征是医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com
A.发热，脉快，唇干燥
B.腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹膜刺激征最显著部位
E.静卧不敢转动身体
2.不宜选用的辅助检查是
A.B超
B.急症胃镜检查
C.血尿淀粉酶检测
D.腹部X线透视及摄片
E.腹腔诊断性穿刺
3.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
答案：D B E
