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2011年北京市外科学专业卫生高级职称考试试题(1)

来源:本站原创 更新:2011-5-17 高级职称考试论坛

男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠呜音消失。血常规:WBC1.8×109/ml,N0.9。
1.此患者应考虑为;
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎医学全在线搜集整理www.lindalemus.com
C. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎井感染
E.急性肠扭转井腹膜炎
2.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义?
A. 血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
D. CT
E.腹腔穿刺
3.此患者最适当的处理为:
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C. 穿刺引流
D.急症手术
E.观察4-8小时,病情不见好转再紧急手术
答案:B B D

男,70岁,饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。检查:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13×109/L,中性粒细胞85%。
1.有助诊断的体征是医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com
A.发热,脉快,唇干燥
B.腹式呼吸弱,肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹膜刺激征最显著部位
E.静卧不敢转动身体
2.不宜选用的辅助检查是
A.B超
B.急症胃镜检查
C.血尿淀粉酶检测
D.腹部X线透视及摄片
E.腹腔诊断性穿刺
3.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
答案:D B E

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