2011年度江苏省医学高级职称外科护理专业考试题库（三)
1.以下哪几种手术在关闭体腔前需清点手术物品
A.胸腔手术
B.腹腔手术
C.颈部手术
D.深部手术
E.乳房手术
【答案】ABD
【解析】考点：手术后护理评估、护理诊断及预期目标；
病人从手术结束回到病房直至出院，这一期间为手术后期。
1.护理评估
（1)手术对病人身体造成的影响。
（2)术后病人的营养状况
（3)术后病人的不适以及出现并发症的可能性。
（4)病人术后相关知识的认识程度。
2.护理诊断医学全在,线www.lindalemus.com
疼痛：听术切口有关。
营养失调--低于机体需要量：与手术创伤、摄入不足、术后需要量增加有关。
潜在并发症：出血、切口感染、切口裂开等。
3.预期目标
疼痛减轻，舒适感增强；，饮食量逐渐增加，体力恢复，营养状况改善；术后各种不适减轻或消失，避免或减少并发症，病情变化能够得到及时发现及处理。
2.高钾血症病人的心电图改变包括
A.PR间期缩短
B.QT间期延长
C.出现U波
D.ST段降低
E.T波高尖
【答案】BE
【解析】考点：高钾血症；
血清钾在5.5mmol/L以上为高钾血症。
1.护理评估www.lindalemus.com
（1)评估致病因素：主要施人过多（如静脉补钾过多、过快、过浓)、排出障碍（如急性肾功能衰竭)、在细胞内外分布异常（如酸中毒、组织损伤)等。
（2)身体状况：手足麻木、四肢极度疲乏、软弱无力、腱反射消失，严重者软瘫及呼吸困难；皮肤苍白、湿冷，血压变化，心搏徐缓、心律不齐，甚至心脏停搏。
（3)辅助检查：血清钾在5.5mmol/L以上；心电图变化特征是T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，PR间期延长。医学.全在线www.lindalemus.com
2.护理措施
（1)禁钾：停用一切含钾药物及含钾量多的食物。
（2)抗钾：使用钙剂对抗钾对心肌的抑制作用，常用10%葡萄糖酸钙。
（3)转钾：将钾转入细胞内，如：静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素，使钾随糖原合成进入细胞内；或静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠，碱化细胞外液，增加肾小管排钾，使钾进入细胞内。
（4)排钾：口服阳离子交换树脂，从消化道排钾；透析疗法。
