2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试题库（一)
1. 患儿女 ，8小时， 因气促5小时， 面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，www.lindalemus.com心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1)写出该患儿的诊断。（2分) 2)需进一步作哪些检查？（2分) 4)简述该病治疗原则。（3分)
1)答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分)，早产儿（1分)。 2)答：①胸片（1分)；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分)。 3)答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分)；②氧疗（1分)；③表面活性物质替代治疗（1分)。
2. 患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。医学全在线搜集整理www.lindalemus.com右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—)布氏征（—)巴氏征（+)。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。（3分) 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分) 3)．试述该患儿治疗方案。（3分)
1)．答：急性重症肺炎（细菌性)（1分)伴左侧气胸（0.5分)，Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分)，代谢性酸中毒（0.5分)，低钠血症（0.5分)。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分)。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分)；②抗感染治疗（1分)；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分)。医学全在,线www.lindalemus.com
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