2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试仿真试题(二)
13. 患儿 男 9岁, 因浮肿、少尿7天 ,咳嗽、气促1天入院, 7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染。查体: T 37℃ P 110次/分 R 34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规 RBC+++/Hp WBC+/Hp蛋白(++)。www.lindalemus.com问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分) 2.进一步检查 (2分) 3.治疗计划 (4分)
您的答案是:1)诊断以及诊断依据 急性肾小球肾炎伴严重循环充血,急性肺水肿。依据:患儿,8岁; 浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP;高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音。 2)进一步检查抗O、ESR,泌尿系B超,胸片,心超,血气,24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列,补体C3 3)治疗,休息:急性期须卧床休息2-3周。饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。感染:青霉素用10-14天,清除病灶。严重循环充血的治疗:a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
正确答案是:答:1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)。 2)抗O,ESR,(0.5分)泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,(0.5分)24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),Ig及补体C3(0.5分) 3)休息:急性期须卧床休息2-3周。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com(1分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(1分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
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