2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试仿真试题（三)
14. 患儿 男 8岁，因浮肿少尿4天入院 4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性)，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±)，尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白（－)。试题： 1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查？ 3)简述治疗方案。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
1)诊断以及诊断依据（2分) 急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分)，急性肺水肿（0.5分)依据：患儿，8岁； 浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音（0.5分)。 2)进一步检查（2分) 抗O、ESR（0.5分)，泌尿系B超，胸片，心超，血气（0.5分)，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（0.5分)，补体C3（0.5分) 3)治疗（3分)休息：急性期须卧床休息2-3周。医,学.全,在.线www.lindalemus.com（0.5分)饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)严重循环充血的治疗（1分)：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
15. 患儿,男，8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色清，有泡沫。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检：T36.8℃ P92次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，精神可，面色略苍白，全身高度浮肿，阴囊水肿发亮。心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音（＋)，肠鸣音正常，双下肢水肿，呈凹陷性。血常规：Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2%，血小板正常。 尿常规：蛋白++++/Hp，红血球－/Hp 大便常规（—)。问题： 1)试述全面诊断。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com（2分) 2)进一步的实验室检查。（2分) 3)治疗原则。（3分)
您的答案是：1.肾病综合征 2.进一步的实验室检查包括24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能等。3.治疗原则：（1)一般治疗，如休息，饮食，防止感染，利尿；（2)激素疗法是目前肾病综合征诱导缓解的首选药；（3)免疫抑制剂治疗；（4)抗凝及纤溶药物疗法；（5)免疫调节剂的应用；（6)血管紧张素转换酶抑制剂的应用；（7)中西医治疗。
正确答案是：诊断：肾病综合症。（2分) 实验室检查: （1)24小时尿蛋白定量。（0.5分) （2)血清蛋白、胆固醇和肾功能测定。（0.5分) （3)血清补体测定.（0.5分)（4)血气分析和电解质测定。（0.5分) 治疗: （1)卧床休息，限制水钠入量，优质蛋白质饮食（0.5分)。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com （2)防治感染（0.5分)。 （3)利尿（1分)。 （4)激素治疗，一般选用中长程疗法： 总疗程6个月或9个月（1分)。
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