2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试练习题库(一)
16. 患儿男，7岁，浮肿3天，尿色呈茶色，昨起出现呕吐3次，头痛烦躁，并有复视现象。查体T37.5℃， P105次/min， R23次/min， BP130/98mmHg， 颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿，腹软，略胀，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－)，尿常规：尿蛋白+，尿 RBC 30-40/HP，WBC 0-3/HP，颗粒管型 0-2/HP。试题： 1)写出该患儿的完整诊断。（2分) 2)需进一步完善哪些检查？（2分) 3)简述治疗方案。（3分)
1．1)答：急性肾炎（1分)合并高血压脑病（1分)。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com 2)答：需进一步查①Ig及补体C3；（0.5分)②24小时尿蛋白定量（0.5分)；③ASO、血沉、肾功能等（0.5分)；④眼底镜（0.5分)。 3)答：①高血压脑病的治疗：利尿、降压（1分)；②抗感染治疗：青霉素清除病灶（1分)；③一般治疗：急性期卧床休息，限制水、盐摄入（1分)。
17. 患儿 男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性)，双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HP RBC 1－2/HP，WBC 0－2/HP，血清白蛋白：20g/L 问： 1)最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查2)．该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分) 3)．该病的并发症有哪些？
1、肾病综合征（1分)，24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能（1分)。 2. 单纯型，肾炎型（1分)。医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com单纯型：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症（1分)。肾炎型：除以上4点外，有以下之一者：血尿，反复高血压，持续氮质血症，血清总补体或C3反复降低（1分)。 3. 感染（0.5分)，低血容量性休克，电解质紊乱（0.5分)，血栓形成（0.5分)，生长迟缓，急性肾功能衰竭，肾小管功能不全（0.5分)。
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