2011年度卫生高级专业技术资格儿内科专业考试练习题库(二)
18. 患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题： 1)该患儿的诊断是什么？医学全在,线www.lindalemus.com 2)对诊断有意义的检查项目是什么？ 3)简述治疗方案。
1)该患儿的诊断（3分) 急性支气管肺炎（病毒性？)，（1分)先天性心脏病（室间隔缺损？)、（1分)、急性心力衰竭（1分)。 2)对诊断有意义的检查项目（1分)心超（0.5分)、病原学（0.5分) 3)治疗方案（3分) 肺炎一般治疗（0.5分)、病原治疗（1分)，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分)。
19. 患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。 1.该患儿最可能的诊断？（1分) 2.进一步的检查有哪些？（1分) 3.该疾病的血流动力学改变？（3分) 4.该疾病胸部X线检查有何特点？（2分)
正确答案是：1.先天性心脏病（房间隔缺损) 医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查 3. 上腔静脉 下腔静脉 左心室↓ 左心房 右心房↑↑ 右心室↑↑ 主动脉↓ 肺静脉 肺动脉↑↑ 通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重，进入肺循环的血流量增加，渐有肺动脉高压，使右心室、右心房压力升高更明显。从左心房进入左心室的血流量下降，体循环血流量减少。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com 4. 右心房及右心室均可扩大，肺动脉段突出明显，肺门血管影增粗，搏动强烈。
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