2011年度儿内科专业卫生高级专业技术资格理论考试测试试题(一)
23. 患儿,男,12个月,因发热咳嗽3天,气促烦躁1天入院。3天前发热,体温38℃,同时阵发性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然气促烦躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促,多汗,出生体重3Kg,曾患2次肺炎。查体:T 38.5℃, P185次∕min, R66次∕min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清,烦躁,面色灰、发绀。前囟平,颈软。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com两肺较多细湿罗音,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可触及震颤,腹部软,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,剑下2.5cm,脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L, 中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP 30mg/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大。问题: 1).该患儿的诊断是什么?(2分) 2).为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目?(1分) 3).简要说明该患儿的治疗方案。(4分)
1.急性支气管肺炎(细菌性?),(1分) 先天性心脏病(室间隔缺损?)、(0.5分)急性心力衰竭 (0.5分) 2.心超(0.5分)、医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com病原学(0.5分) 3.肺炎一般治疗(0.5分)、病原治疗(1分),镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(1.5分)。
24. 患儿,男,11个月,因鼻塞2天,咳嗽伴驰张高热3天入院,体温39.5℃左右,气促,嗜睡,烦躁不安,有黄色浓痰。体检:神萎R50次/分 P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,气管略偏向左侧,两肺闻及少许干湿罗音。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com右下肺叩诊浊音,触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐,心音中。腹平软,肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L , N 78% 。 1).最可能的诊断 (2分) 2).进一步检查 (2分) 3).治疗原则 (3分)
①最可能的诊断:急性肺炎(1分)伴右侧胸腔积液(金黄色葡萄球菌)(1分) ②进一步检查:胸片,(0.5分)胸腔穿刺+胸水常规、培养,(0.5分)血培养,痰培养,(0.5分)血气分析(0.5分) ③治疗原则:一般治疗、吸氧: 医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com保持呼吸道通畅,可雾化吸入,翻身,拍背,吸痰。(1分)抗生素治疗:选用敏感抗生素,疗程要足。 (1分)对症治疗:胸腔闭锁引流,据血气分析结果,维持水电解质及酸碱平衡(1分)
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