【鉴别诊断】
1．咳嗽变异型哮喘 以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2．嗜酸细胞性支气管炎 临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%)可以诊断。
3．肺结核 常有
发热、乏力、
盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4．支气管
肺癌 多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，医学.全在线
www.lindalemus.com经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。
5．肺间质纤维化 临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低，而
二氧化碳分压可不升高。
6．支气管扩张 典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。
【治疗】
1．急性加重期的治疗
（1)控制感染：抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β-内酰胺类或磺胺类口服，病情严重时静脉给药。如左
氧氟沙星0.4g，每日1次；罗
红霉素0.3g，每日2次；
阿莫西林（amoxicillin)2-4g/d，分2-4次口服；头抱呋辛1.0g/d，分2次口服；复方磺胺甲基异噁唑（SMZ-co)，每次2片，每日2次。如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
（2)镇咳祛痰：可试用复方
甘草合剂10ml，每日3次；或复方氯化合剂10ml，每日3次；也可加用祛痰药
溴己新8-16mg，每日3次；盐酸
氨溴索30mg，每日3次；
桃金娘油0.3g，每天3次。干咳为主者可用镇咳药物，如
右美沙芬、
那可丁或其合剂等。
（3)平喘：有
气喘者可加用解痉平喘药，如氨
茶碱（aminophyllin)0.1g，每日3次，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸人。医学.全在线
www.lindalemus.com2．缓解期治疗
（1)戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸人。
（2)增强体质，预防
感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
（3)反复呼吸道感染者，医.学全在线提供
www.lindalemus.com可试用免疫调节剂或中医中药，如
细菌溶解产物、
卡介菌多糖核酸、
胸腺肽等，部分患者可见效。
【预后】
部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患者可发展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，预后不良。应监侧慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情的发展。
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