2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格神经外科学评审复习资料(三)

2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格神经外科学评审复习资料(三)

3.2.1颈椎水平的体表标记
表3－5所示标记可用于颈前入路手术前估计颈椎位置，但仍须通过术中C型臂X线定位证实。
表3－5颈椎水平12

3.3脊髓解剖

表3－6 图3－6所示的降束（运动束↓)

表3－7 图3－6中的双向传导束

表3－8 图3－6中的升束（运动束↑)

感觉
痛温觉：躯体
感受器：游离神经末梢（可能)
第一级神经元：细的薄髓传入纤维，胞体位于背根神经节（无突触)，在背外侧束（Lissaur区)进入脊髓。与胶状质（Rexed II)形成突触。
第二级神经元：其轴突在白质前连合交叉斜行向上1－3个节段，进入对侧的脊髓丘脑侧束。与丘脑腹后外侧核的神经元形成突触。
第三级神经元：经内囊至中央后回（Brodmann’s3，1，2区)。
精细触觉，深压觉及本体感觉：躯干
精细触觉又称辨别触觉.感受器：粘膜下神经丛、环层小体、Merkel触觉盘www.lindalemus.com、神经末梢。
第一级神经元：厚髓传入神经，胞体位于背侧脊神经根神经节（无突触)。短纤维在灰质后角固有核（Rexed III，IV)形成突触；长纤维进入同侧后柱，无突触（胸6以下:薄束；胸6以上:楔束)。
突触：分别位于锥体交叉上方的薄束核及楔束核。
第二级神经元的轴突形成内侧弓状纤维，在延髓下段交叉至对侧形成内侧丘系。
突触：位于丘脑腹后外侧核。
第三级神经元：发出纤维经内囊至中央后回。
轻（粗略)触觉：躯干
感受器：与精细触觉相同（见上)，以及外周纤毛。
第一级神经元：大的厚髓传入纤维（Ⅱ型；胞体位于背侧脊神经根神经节（无突触)，其中部分未交叉纤维在后柱内上升，大部分在RexedVI和VII层形成突触。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
第二级神经元：其轴突经白质前连合交叉至对侧进入脊髓丘脑前束（少量轴突不交叉)。
突触：丘脑腹后外侧核。第三级神经元：发出轴突经内囊大部分至中央后回。

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