2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格儿科学评审复习材料(二)
第五节 维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。
（一)临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。
（二)诊断和鉴别诊断www.lindalemus.com
1.诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl),或离子钙低于1.0 mmol/L（4mg/dl)。
2.鉴别诊断：
①低血糖症：血糖低于2.2mmol/L。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
②低镁血症：血镁低于0.58mmol/L（1.4mg/dl)。
③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍；
④甲状旁腺功能减退：血磷高>3.23 mmol/L（10mg/dl)，血钙低＜1.75mmol/L（7mg/dl)，颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。
（三)治疗
1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。
2.钙剂治疗
3.维生素D治疗
