（四)胸外表现
指肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征（Paraneoplastic syndrome)，主要为以下几方面表现。
1．肥大性肺性骨关节病（hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 常见于肺癌，也见于局限性
胸膜间皮瘤和肺转移癌（胸腺、子宫、前列腺转移)。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指（趾)和肥大性骨关节病。
2．异位促性腺激素 合并异位促性腺激素的肺癌不多，大部分是大细胞肺癌，主要为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病。
3．分泌促肾上腺皮质激素样物 小细胞肺癌或
支气管类癌是引起库欣综合征的最常见细胞类型，很多患者在瘤组织中甚至血中可测到促肾上腺皮质激素（ACTH)增高。
4．分泌抗利尿激素 不适当的抗利尿激素分泌可引起厌食，恶心，呕吐等水中毒症状，还可伴有逐渐加重的神经并发症。其特征是低钠（血清钠＜135mmol /L)，低渗（血浆渗透压＜280mOsm/kg)。
5．神经肌肉综合征 包括小脑皮质变性、
脊髓小脑变性、周围神经病变、
重症肌无力和肌病等。发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年，也可与肿瘤同时发生；在手术切除后尚可发生，或原有的症状无改变。医 学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com可发生于各型肺癌，但多见子小细胞未分化癌。
6．
高钙血症 可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。患者表现为
嗜睡，厌食，恶心，呕吐和体重减轻及精神变化。切除肿瘤后血钙水平可恢复正常。
7．类癌综合征 类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，
腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。这些阵发性症状和体征与肿瘤释放不同的血管活性物质有关，除了5-羟色胺外，还包括缓激肽、血管舒缓素和
儿茶酚胺。
此外，医 学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com还可有黑色棘皮症及
皮肌炎、掌跖皮肤过度角化症、硬皮症，以及栓塞性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、
血小板减少性紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。
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