2012年度天津市儿内科医学高级专业技术理论考试测试复习题库(一)

　（二)临床表现
　　病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
　　1.轻型腹泻
　　常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。
　　2.重型腹泻
　  　多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
　　 （1)胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐；大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
　　 （2)水、电解质及酸碱平衡紊乱：
　    　①脱水：轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多。
　　②代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
　　③低钾血症：血钾低于3.5mmol/L。医学.全在线www.lindalemus.com
　　④低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥)；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。

不同性质脱水的鉴别

	低渗性	等渗性（最常见)	高渗性
原因及诱因	以失盐为主，补充非电解质过多，常见于病程较长营养不良者	水与电解质丢失大致相同	以失水为主，补充高钠液体过多，高热、入水量少，大量出汗等
血钠浓度	低于130mmol/L	130～150mmol/L	高于150mmol/L
口渴	不明显	明显	极明显
皮肤弹性	极差	稍差	尚可
血压	很低	低医学全在线www.lindalemus.com	正常或稍低
神志	嗜睡或昏迷	精神萎靡	烦躁易激惹

不同程度脱水的临床表现

	轻度	中度	重度
精神状态	无明显改变	烦躁或萎靡	昏睡或昏迷
失水占体重百分比	5%以下	5%～10%	10%以上
皮肤及粘膜	皮肤弹性尚可,口腔粘膜稍干燥	皮肤弹性较差,口腔粘膜干燥	皮肤弹性极差,口腔粘膜极干燥
眼窝及前囟凹陷	轻度	明显	极明显
眼泪	有	少	无
尿量	略减少	明显减少	极少或无尿
周围循环衰竭	无	不明显	明显
酸中毒	无	有	严重医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com

 

 

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