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2012年度湖南省卫生高级主任医师职称资格晋升妇产科学考试试题(一)

来源:本站原创 更新:2011-10-17 高级职称考试论坛

2012年度湖南省卫生高级主任医师职称资格晋升考试试题(一)

患者,女性,已婚,32岁,因“流产两次,未能怀孕3年”入院。以往月经规律,13岁初潮, 3-5/28-30,月经量中,有痛经史。末次月经2002年10月2日,近两年来出现经期腹痛,肛门坠胀,大便次数增加,有性交痛 。体格检查:体温37.5℃,血压12.5/8Kpa,P 72次/分,R 21次/分,W 55Kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,无黄染,浅表淋巴结未触及。头颈部检查无异常,医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com双肺呼吸音正常,心律规律,72次/分,心音有力,无器质性杂音,腹部平坦,全腹无压痛,反跳痛,脊柱四肢无畸形,活动尚可,生理性反射存在,病理性反射未引出。妇科检查:子宫正常大小,后位固定,子宫后壁下方有触痛性结节,直径0.3-1cm不等,右侧附件区可以触及6cm大的囊性包块,左侧附件区可以触及5cm大的囊性包块均与子宫后壁相粘连,形成一个不规则的包块,活动性差,张力大,有明显的触痛。辅助检查:血红蛋白11.4g/L,血CA125:109mIU/L。盆腔B超显示:子宫后倾、正常大,子宫内膜0.6cm,宫壁回声欠均匀,于后壁探及多个结节直径约0.5-1.0cm3低回声,右卵巢6.2×5.0×6.1cm3 囊性块,有分隔,左卵巢 4.8×4.4×3.1cm3囊性块,有分隔子宫后壁血流丰富。医学全在,线www.lindalemus.com
◆初步诊断
◆辅助检查
◆治疗方法
答案
◆ 初步诊断:卵巢巧克力囊肿
诊断依据:根据病史,患者出现继发性的痛经,流产后近两年不孕;体征妇科检查发现子宫后壁有触痛结节,双侧附件区有不活动的触痛的囊性占位,并与子宫粘连固定;B超检查发现子宫后壁上有低回声结节,双侧卵巢呈囊性增大;血CA125>25ng/ml。初步考虑她患有子宫内膜异位症----卵巢巧克力囊肿,
◆为了明确我们的诊断,还需要作:1)EMAb的检测,2)必要时作腹腔镜检查,取活体组织做病理检查。
◆因为这名患者已经32岁,流产过两次,现在希望怀孕,最好做腹腔镜
检查及治疗,即可以明确诊断,又可以去除病灶,了解输卵管是否通畅,www.lindalemus.com
手术后可以用辅助生育技术帮助她尽快怀孕.

 

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