2012年度广东省卫生高级主任医师职称资格晋升妇产科学考试试题(二)
患者,女性,已婚,28岁,20岁起经期腹痛,并进行性加重,经量略有增多,23岁结婚,至今未孕。 有性交痛 。体格检查:体温36.5℃,血压12/8Kpa,P 70次/分,R 19次/分,W 52Kg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,无黄染,浅表淋巴结未触及。头颈部检查无异常,双肺呼吸音正常,心律规律,70次/分,心音有力,无器质性杂音,腹部平坦,全腹无压痛,反跳痛,脊柱四肢无畸形,活动尚可,生理性反射存在,病理性反射未引出。妇科检查:子宫均匀性增大,质硬,后位固定,子宫后壁下方有触痛性结节, 附件区未及异常 。辅助检查:血CA125:62mIU/L。盆腔B超显示:子宫后倾、正常大,子宫内膜0.8cm,宫壁回声欠均匀,内膜线后移,子宫前壁厚2.0 cm,厚壁厚4.0 cm,于后壁探及多个结节医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com ,双卵巢未见异常。
◆初步诊断
◆辅助检查
◆治疗方法
答案
◆ 初步诊断:子宫腺肌病
诊断依据:根据病史,患者痛经,婚后三年不孕;经期腹痛,并进行性加重,经量略有增多,有性交痛。体征:妇科检查发现均匀性增大,质硬,子宫后壁有触痛结节, B超检查发现内膜线后移子宫前壁厚2.0 cm,厚壁厚4.0 cm不均。子宫后壁上有低回声结节。初步诊断她患有子宫内膜异位症----医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com子宫腺肌病有:痛经、不孕、腹痛及性交痛,月经增多等特点。
◆ 治疗方案 患者需要怀孕,建议最好用药物治疗后促使子宫缩小,恢复正常,然后促使排卵.诱导怀孕。可以选用假孕疗法,假绝经疗法如:高效孕激素、达那唑、 内美通 、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a等。最好是用GnRH-a(诺雷得.达菲林等),每月注射一针,医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com共用6针,在用药过程中注意类似更年期的症状出现及骨质疏松发生.
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