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2012年度医学高级主任医师职称普通外科人机对话考试模拟试题(一)

来源:本站原创 更新:2011-10-17 高级职称考试论坛

2012年度医学高级主任医师职称普通外科人机对话考试模拟试题(一)

1.★★★男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
 A.脑震荡、颅前窝骨折      B.脑震荡、颅中窝骨折        C.脑震荡、颅后窝骨折
 D.脑挫伤、颅前窝骨折      E.脑挫伤、颅中窝骨折

本题正确答案:E
题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪耳聋耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。 
 
2.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
 A.开颅探查           B.CT          C.MRI       D.脑血管造影       E.腰穿

本题正确答案:E
题解:理解。 
 
3.★★★女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品
 A.保存全血  B.红细胞悬液(添加红细胞)   C.浓缩红细胞   D.洗涤红细胞   E.新鲜全血 医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com

本题正确答案:D
题解:浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;少白细胞的红细胞,洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人,洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。 
 
4.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
 A.右上腹阵发性绞痛         B.胆囊肿大压痛         C.墨菲征阳性
 D.雷诺五联征阳性           E.夏柯三联症阳性

本题正确答案:D
题解:典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。 
 
5.★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
 A.早期出现休克征象         B.持续性剧烈腹痛        C.有明显的腹膜刺激症状
 D.有昏迷-清醒-再昏迷        E.有移动性浊音

本题正确答案:D
题解:当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤:①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音,肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;⑤有呕血尿血便血者;⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,www.lindalemus.com波动或指套有血迹者;⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者。 

 

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