23．4．8第III脑室病变的入路
复习了经典的显微解剖32和手术入路33，综述如下。
第III脑室前部的病变入路34：
1.皮层造瘘：需经侧脑室且仅适于伴有脑积水的病变；尤其适于病变由III室长入一侧侧脑室者。癫痫发生率为5%（比经胼胝体高)。见P608。
2.经胼胝体：更适于无脑积水者（见下)
A．经胼胝体前部：III脑室两侧壁的暴露较好；有损伤双侧穹窿的危险
B．经胼胝体后部：可达四叠体或松果体区；有损伤深静脉的危险
3.经额下：允许四种不同的入路
A．视交叉下：在视神经和视交叉之间
B．视神经-颈动脉间隙：在由视神经为内界、颈内动脉为外界、大脑前动脉为后界构成的三角内
C．终板：视交叉上35
D．经蝶：需要磨除鞍结节、蝶骨平台和蝶窦前壁
4.经蝶
5.颞下
6.立体定向：可用于抽吸胶样囊肿（见立体定向抽吸胶样囊肿，P439)
