2012年度广东省卫生系列妇产科学高级主任医师职称专业实践能力测试试题(一)
患者，28岁，G2P1,因停经9+个月，全身皮肤瘙痒1月余，逐渐加重，规律下腹痛5小时，于2003年5月24日上午6时入院。患者1年前曾在当地足月死产1女婴，原因不详，追问病史，亦有皮肤瘙痒症状，无其他急慢性病史。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,一般状况良好，下腹部及大腿内侧上1/3散在米粒大小淡红色丘疹，有皮肤抓痕。腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动好。产科检查：宫底30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心率162次/分，宫口开大3cm，先露半固定，S-2,宫缩规律医,学.全,在.线www.lindalemus.com，间歇5~6分钟，持续30秒，骨盆外测量正常，血尿分析结果无异常，肝功能正常，NST反应性。血甘胆酸44μmol/L, 直接胆红素96μmol/L，B超提示符合妊娠月份，胎盘Ⅲ-级，入院时胎心快162次/分，立即给吸氧，左侧卧位，30分钟胎心好转，后产程进展顺利，因胎儿窘迫，在会阴侧切下助产一女婴，5分钟Apgar评分10分，新生儿体重2800g，产妇分娩后2小时，瘙痒症状全部消失，4天后会阴切口拆线，复查血甘胆酸及直接胆红素均降至正常，5天痊愈出院。
该疾病的诊断是什么？
诊断依据有哪些？
答案：
诊断：1、G2P1，宫内孕37周；2、妊娠期肝内胆汁淤积症医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
诊断依据：妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断依据为 1、停经9+个月，全身皮肤瘙痒1月余，逐渐加重；2、下腹部及大腿内侧上1/3有皮肤抓痕；3、血甘胆酸44μmol/L, 直接胆红素96μmol/L；4、前次妊娠亦有皮肤瘙痒史，并有死产史；5、分娩后瘙痒症状消失，甘胆酸及直接胆红素降至正常。
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