2012年度福建省医学高级专业技术资格肿瘤学评审申报复习资料(一)
二、解剖与病理
结直肠起自回盲瓣,至于肛门,根据部位特点,分为盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠肛管。
我国结直肠癌以直肠为最多,随着发病率上升,结肠癌的比例明显上升。
早期大肠癌的概念与分型
早期大肠癌是指原发灶肿瘤限于粘膜层或粘膜下层者。分为息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型。
进展期结直肠癌
三、临床分期
大肠癌TNM临床分期标准(AJCC)
T:原发肿瘤 |
N:局部淋巴结 |
Tis:原位癌 |
N0:无淋巴结转移 |
T1:粘膜及粘膜下 |
N1:1个-3个淋巴结 |
T2:固有肌层 |
N2:≥4个淋巴结转移 |
T3:浆膜下或肠周组织 |
M:远处器官转移情况 |
T4:突破浆膜或侵及邻近器官 |
M0:无转移 |
|
M1:有转移 |
大肠癌TNM临床分期标准
TNM 5th 1997 |
TNM 6th 2002 | ||
Stage |
TNM |
Stage |
TNM |
Stage 0 |
Tis N0 M0 |
Stage 0 |
Tis N0 M0 |
Stage I |
T1 N0 M0 |
Stage I |
T1 N0 M0 |
Stage II |
T3 N0 M0 |
Stage IIA |
T3 N0 M0 |
Stage III |
Any T N1 M0 C |
Stage IIIA |
T1-T2 N1 M0 |
Stage IV |
Any T Any N M1 |
Stage IV |
Any T Any N M1 |
Dukes分期:A期:癌限于肠壁内;B期:癌已侵及肠壁外;C期:无论A、B只要有淋巴结转移。Astler与Coller的改良Dukes分期;
四、临床表现
好发于中老年人群,但低发区青年人大肠癌较常见。两性中患病概率相似。我国直肠癌远高于结肠癌,可见80%左右,50%可通过直肠指检发现,75%-80%可通过普通乙状结肠镜检发现。大肠癌有多原发灶倾向。由于种种原因,病程长短变化极大。
症状与体征:肿瘤出血——便血、贫血;肿瘤阻塞、刺激—肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便变形、变细、困难、里急后重、肛门下坠感等,肿瘤本身还可引起黏液便,腹部肿块,穿孔等;肿瘤外侵,转移,血行播散,种植,淋巴结转移时可出现相应的其他病状和体征。检
五、诊断