2012年度浙江省消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(三)
第十节 肠道易激综合征
【 病史采集 】
主要描述腹痛、腹泻、便秘、腹胀等，同时要特别描述病人的睡眠、精神状态、心理状态及肠道既往病史。
【 物理检查 】
体检重点在腹部。
【 辅助检查 】
1．血、尿、粪常规、血沉、肝肾功能、电解质等。
2．胸片、肝胆胰脾肾及妇科B超。
3．钡餐、肠镜。
【 诊断要点 】
1．以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。
2．一般情况良好，www.lindalemus.com无消瘦及发热等。体检发现腹部压痛。
3．多次粪常规及培养(不少于3次)均阴性，大便潜血试验阴性。
4．X线钡灌肠检查无阳性发现，或小肠结肠有激惹征。
5．结肠镜检查显示部分病人运动亢进或痉挛，无明显粘膜异常。
6．血、尿常规及血沉正常。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
7．必须排除肠道及可能引起上述症状的其它器质性疾病。
【 鉴别诊断 】
1．吸收不良综合征；
2．血吸虫病；
3．肠肿瘤；
4．炎症性肠病；
5．乳糖酶缺乏症；
6．肠结核；www.lindalemus.com
7．可引起肠道激惹症状的其它系统的疾病如甲亢等。
【 治疗原则 】
1．对症处理。
2．必须重视心理治疗，去除诱因。
【 疗效标准 】
IBS病人一般可不住院治疗。症状的消失可认为治愈。
（ 张业祥 )
