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2012年度江苏省呼吸内科高级卫生专业技术资格实践技能考试资料(二)

来源:本站原创 更新:2011-11-12 高级职称考试论坛


【 治疗原则 】
1.排气治疗:及时排气,使肺及早复张。肺萎陷大于20%者,可每日或隔日抽气一次,每次抽气以不超过800ml为宜。
排气方法有:
(1)简易排气法:www.lindalemus.com在病情危重,无专用设备的情况下, 可用100 ml注射器,在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气。医学全在线www.lindalemus.com或用一粗注射针,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小口,插入胸腔排气。
(2)人工气胸箱抽气:可先测胸腔内压力,决定抽气量,一般抽气至胸内压保持负压。
(3)水封瓶闭式引流:主要用于开放性气胸及高压性气胸。引流管至水面以下1~2cm。直到引流管不再排气,肺已完全膨胀时,将引流管夹住,再观察1日无变化即可拔管。
(4)负压吸引水封瓶闭式引流:适用于高压性气胸、开放性气胸及液气胸。在水封瓶排气管中安装一个压力调节瓶调节负压。压力调节管下端离水面8 ~12cm。水封瓶要放置在低于患者胸腔的地方,以免瓶内的水反流入胸腔。
2.复发性气胸的治疗:除水封瓶引流或负压排气外,可在肺脏快要全部复张时进行胸膜粘连。用50%葡萄40ml+ 2%普鲁卡因4ml+抗生素(四环素0.5g)经引流管胸腔内注射,并转动体位,每2~3日给药一次,直至无气泡逸出。www.lindalemus.com20%灭菌滑石粉混悬液10ml胸腔内注射。多次复发还可外科手术。
3.血气胸的治疗:抽气排液,或作低位肋间切开水封瓶闭式引流。内科治疗无效时剖胸手术止血。
4.慢性气胸的治疗:支气管胸膜瘘持续存在,气胸维持3个月以上,称慢性气胸。可行剖胸探查,外科手术治疗。
5.纵隔气肿的治疗:及时治疗气胸,吸入95%氧气以加大纵隔内氧气的浓度,加速纵隔和皮下气肿的吸收。如病情严重,出现上、下腔静脉压迫征像可作胸骨上窝穿刺或皮肤切开排气。
【 疗效标准 】
1.治愈:临床症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难消失,气胸体征消失;X线检查示肺脏完全复张,各项并发症均已治愈。
2.好转:临床症状明显好转或消失,气胸体征基本消失;X线检查示肺脏大部复张,肺萎陷小于20%。
3.未愈:www.lindalemus.com未达到上述标准,或出现支气管胸膜瘘者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转病情相对稳定者可出院。
( 袁本通 )

 

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