2012年度广东省医学高级职称妇产科专业考试试题(二)
产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露,前来就诊。查体: T38.9℃, Bp140/80mmHg,P108次/分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。
问题:
◆可能的诊断是什么?
◆造成的原因可能是什么?
◆应与哪些疾病进行鉴别?
◆应如何治疗?
答案:
◆诊断:产褥感染。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。结合病史、症状及查体考虑为产褥感染(急性外阴、阴道、宫颈炎;急性子宫内膜炎、医学全在线www.lindalemus.com子宫肌炎;急性盆腔结缔组织炎;急性输卵管炎)。
◆ 造成的原因可能是:分娩降低或破坏了生殖道的防御功能和自净作用,产妇体质虚弱及产科手术操作(产钳助产)等增加了病原体侵入生殖道的机会。
◆ 应与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染进行鉴别。
◆一般治疗:支持疗法,半卧位。抗生素治疗:药敏试验选广谱高效抗生素,医学全在线www.lindalemus.com中毒症状严重者,短期给肾上腺皮质激素。