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2012年度江苏省肿瘤内科卫生高级主任医师职称评审复习资料(二)

来源:本站原创 更新:2011-11-16 高级职称考试论坛


可根据肿瘤的不同部位选择相应手术方法
(1)右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,全结肠切除术,姑息性手术。
(2)会阴直肠联合切除术及腹部造瘘,经腹直肠切除术,直肠扩大根治术,姑息性手术。
2.放射治疗:
大肠癌的放射治疗多用于术前、术后及晚期不能手术的直肠癌病人,或老年伴有其它脏器合并症不能接受手术治疗的病人。
(1)术前放疗:对于结肠癌局部的巨大肿瘤与周围组织浸润粘连固定无梗阻、感染、坏死者,行术前放疗缩小肿瘤体积,减轻癌性粘连,降低癌细胞活性,关闭脉管,增加手术切除率和成功率,减少复发和术中医源性插散。
(2)术后放疗:对于肿瘤较大切除不彻底,或肿瘤与邻近组织浸润粘连,或淋巴结清扫不彻底,或吻合口有残留癌细胞者,术后应行放疗,以减少局部复发率和转移率。
(3)姑息性放疗:医学.全在线www.lindalemus.com晚期大肠癌无法切除,或已有肝、腹膜后或其它部位转移或术后复发的病人。放疗以缓解肿瘤引起疼痛、出血、压迫等症状。
3.化学治疗:
大肠癌对化疗敏感性较差,很多药物治疗大肠癌效果偏低或无效。
(1)术后辅助性化疗:适合于Dukes'B、C期术后病人。指征为:
1)侵犯浆膜;医.学全在线提供www.lindalemus.com
2)直肠周围脂肪累及;
3)累及血管或淋巴管;
4)区域淋巴结转移;
5)疑术后组织有癌残留。
6)晚期病人姑息性化疗:对晚期大肠癌无法手术切除,或术后复发转移的病人,姑息性化疗可起到减轻症状的作用。
(2)局部区域化疗:对于大肠癌肝转移,不适合手术的病人,可行肝动脉灌注化疗药物的方法。
(3)化疗常用方案:5 -FU+CF 

 

 

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