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2012年度新疆维吾尔自治区肿瘤内科卫生高级主任医师职称评审复习资料(二)

来源:本站原创 更新:2011-11-16 高级职称考试论坛


可根据肿瘤的不同部位选择相应手术方法
(1)右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,全结肠切除术,姑息性手术。
(2)会阴直肠联合切除术及腹部造瘘,经腹直肠切除术,直肠扩大根治术,姑息性手术。
2.放射治疗:
大肠癌的放射治疗多用于术前、术后及晚期不能手术的直肠癌病人,或老年伴有其它脏器合并症不能接受手术治疗的病人。
(1)术前放疗:对于结肠癌局部的巨大肿瘤与周围组织浸润粘连固定无梗阻、感染、坏死者,行术前放疗缩小肿瘤体积,减轻癌性粘连,降低癌细胞活性,关闭脉管,增加手术切除率和成功率,减少复发和术中医源性插散。
(2)术后放疗:对于肿瘤较大切除不彻底,或肿瘤与邻近组织浸润粘连,或淋巴结清扫不彻底,或吻合口有残留癌细胞者,术后应行放疗,以减少局部复发率和转移率。
(3)姑息性放疗:医学.全在线www.lindalemus.com晚期大肠癌无法切除,或已有肝、腹膜后或其它部位转移或术后复发的病人。放疗以缓解肿瘤引起疼痛、出血、压迫等症状。
3.化学治疗:
大肠癌对化疗敏感性较差,很多药物治疗大肠癌效果偏低或无效。
(1)术后辅助性化疗:适合于Dukes'B、C期术后病人。指征为:
1)侵犯浆膜;医.学全在线提供www.lindalemus.com
2)直肠周围脂肪累及;
3)累及血管或淋巴管;
4)区域淋巴结转移;
5)疑术后组织有癌残留。
6)晚期病人姑息性化疗:对晚期大肠癌无法手术切除,或术后复发转移的病人,姑息性化疗可起到减轻症状的作用。
(2)局部区域化疗:对于大肠癌肝转移,不适合手术的病人,可行肝动脉灌注化疗药物的方法。
(3)化疗常用方案:5 -FU+CF 

 

 

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