6．肺扫描：灌注扫描缺损而通气扫描正常，二者不相匹配，即肺无血流，有通气。
7．肺动脉造影：可确定栓塞的部位、大小。同时可测血液动力学变化。
【 鉴别诊断 】
1．急性
心肌梗塞；
2．
肺炎；
3．
主动脉夹层动脉瘤；
4．原发性
肺动脉高压。
【 治疗原则 】
1．一般治疗：
(1) 对症、支持治疗：剧烈胸痛、皮下注射
哌替啶50～100mg或罂栗碱30～60mg。
(2) 吸氧。
(3) 解痉：
阿托品0.5～1mg静注，必要时可每1～4h注射一次。
2．溶栓治疗：早期应予溶栓治疗。
(1)
尿激酶：医,学,全,在,线,提,供
www.lindalemus.com开始10 分钟内静注4400u/Kg ， 以后12～24h 内静注4400u/Kg；
(2)
链激酶：医,学.全,在.线
www.lindalemus.com30分钟内以50万u加入5％
葡萄糖溶液100ml静滴， 然后每小时给予10万u，连续静滴24h；
(3) 组织型
纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator,tpA)：50mg静滴2h，必要时再追加40mg静滴4h。
3．抗凝治疗：轻、中度肺栓塞可行抗凝治疗。
肝素首剂5000～8000u静注后，根据凝血时间进行调节剂量，使凝血时间为正常对照的2～2.5倍，持续应用7～10日， 改为口服抗凝剂华法令治疗6周～6月，华法令前二日10mg/d，以后2.5～5mg/d。
4．外科治疗：
(1) 栓子摘除术；
(2) 腔静脉阻断术。
【 疗效标准 】医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com 1．治愈标准：症状和体征消失，Ｘ线检查病变消失，肺灌注显像正常。
2．好转标准：症状好转，Ｘ线检查病变明显好转，肺灌注缺损已缩小。
【 出院指标 】
达到治愈或好转标准者，可出院。
（ 陈升汶 )
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