6.肺扫描:灌注扫描缺损而通气扫描正常,二者不相匹配,即肺无血流,有通气。
7.肺动脉造影:可确定栓塞的部位、大小。同时可测血液动力学变化。
【 鉴别诊断 】
1.急性
心肌梗塞;
2.
肺炎;
3.
主动脉夹层动脉瘤;
4.原发性
肺动脉高压。
【 治疗原则 】
1.一般治疗:
(1) 对症、支持治疗:剧烈胸痛、皮下注射
哌替啶50~100mg或罂栗碱30~60mg。
(2) 吸氧。
(3) 解痉:
阿托品0.5~1mg静注,必要时可每1~4h注射一次。
2.溶栓治疗:早期应予溶栓治疗。
(1)
尿激酶:医,学,全,在,线,提,供
www.lindalemus.com开始10 分钟内静注4400u/Kg , 以后12~24h 内静注4400u/Kg;
(2)
链激酶:医,学.全,在.线
www.lindalemus.com30分钟内以50万u加入5%
葡萄糖溶液100ml静滴, 然后每小时给予10万u,连续静滴24h;
(3) 组织型
纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,tpA):50mg静滴2h,必要时再追加40mg静滴4h。
3.抗凝治疗:轻、中度肺栓塞可行抗凝治疗。
肝素首剂5000~8000u静注后,根据凝血时间进行调节剂量,使凝血时间为正常对照的2~2.5倍,持续应用7~10日, 改为口服抗凝剂华法令治疗6周~6月,华法令前二日10mg/d,以后2.5~5mg/d。
4.外科治疗:
(1) 栓子摘除术;
(2) 腔静脉阻断术。
【 疗效标准 】医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com 1.治愈标准:症状和体征消失,X线检查病变消失,肺灌注显像正常。
2.好转标准:症状好转,X线检查病变明显好转,肺灌注缺损已缩小。
【 出院指标 】
达到治愈或好转标准者,可出院。
( 陈升汶 )
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