2012年度广东省肿瘤内科学卫生高级专业技术资格理论测试—宫颈癌(一)
第九节 宫 颈 癌
【 病史采集 】
1.阴道分泌物:包括量、色、性状、气味以及其出现的时间。
2.接触性出血:量及初次出现的时间。
3.不规则阴道流血:包括次数、量、有无血块等。
4.疼痛:包括部位、时间、程度、腰酸、肛门下垂感。
5.大便异常:大便困难、便血、腹泻等。医学.全在线www.lindalemus.com
6.尿路异常:尿频、尿急、血尿等。
7.全身情况:有无消瘦、贫血、浮肿(全身性,下肢单侧或双侧)、发热等。
【 物理检查 】医学.全在线www.lindalemus.com
1.全身检查:晚期病人可能有:
(1)消瘦、贫血、感染及恶液质;
(2)浅表淋巴结尤其腹股沟淋巴结及锁骨上淋巴结肿大;
(3)远处转移灶。
2.妇科检查:早期宫颈癌检查所见无特异性,宫颈癌典型所见可能是:
(1)宫颈呈菜花样、组织脆、极易出血;
(2)宫颈变粗大、硬,宫颈口往往光滑;
(3)宫颈呈火山口状;
(4)检查中注意阴道有否癌浸润,浸润范围和部位。子宫大小,宫旁组织有否肿物、增厚、结节及癌浸润灶,医学.全在线www.lindalemus.com三合诊时注意检查直肠前壁、骶韧带、主韧带有否癌浸润,浸润范围。注意淋巴结有否转移。经过详细的妇科检查可初步确定宫颈癌的临床期别。
【 辅助检查 】
1.CT及MRI检查:有助于了解癌在盆腔扩散范围及淋巴结转移情况。
2.其它检查:包括胸透或X线片、静脉尿路造影、淋巴造影、骨扫描、膀胱镜及直肠镜检查。根据具体情况选用,有助于临床分期及治疗方法的选择。
【 诊断要点 】
1.细胞学检查:宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌的主要方法,其诊断阳性率高达90%。
2.阴道镜检查:医学.全在线www.lindalemus.com与宫颈刮片相结合,阴道镜下定位活检,使早期诊断正确率达98~99%。
3.宫颈局部染色:借助宫颈着色情况发现异常部位,指导活体病检。