2012年度湖南省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(四)
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。
1．★首先应该考虑什么疾病
A.炎性乳房癌 B.肋软骨炎 C.乳房皮肤感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎
本题正确答案：E
题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿)或明显压痛（深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。
2．★根据以上情况应该采取下列哪种措施
A.手术切除右乳房 B.预防性应用抗生素 C.切开皮肤引流 www.lindalemus.com
D.排空乳汁消除乳汁淤积 E.局部热敷加物理治疗
本题正确答案：C
题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。
3．★1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗
A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗 D.中药治疗 医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com E.物理治疗
本题正确答案：A
题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。
