2012年度浙江省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(三)
【 人工通气常见的并发症及对策 】
1. 气管插管、套管产生的并发症：
（1)误入一侧支气管：把插管往外移，末端距隆突上2～3cm处，牢固固定。
（2)导管或套管粘液栓堵塞：定时吸痰、气道湿化。
（3)气管粘膜坏死出血：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com用低压气囊。
（4)导管脱出或自行拔管：即时重插管，适当应用镇静剂。
（5)气囊漏气：如压力不够，可往气囊再少量注气，如气囊破损，即更换插管。
2. 呼吸机故障引起的并发症：
（1)电源未开启或脱落。
（2)回路内漏气：检查、接牢各接头或管道。
（3)管道接错：即行更改。
（4)吸入气湿化不当：医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com调整湿化器温度，注意湿化器内水量。
3. 患者的并发症：
（1)通气不足：增加预置通气量。
（2)通气过度：减少预置通气量。
（3)低血压：适当补充血容量及血管活性药物，选择最佳PEEP，降低通气量或吸呼比值。
（4)气压伤：调整气道内压，出现气胸应即行引流。
（5)呼吸道感染：医.学全在线提供www.lindalemus.com加强无菌操作和消毒隔离，每天更换通气机管道，抗生素治疗，加强排痰，避免食物反流。
（6)肺不张：体位排痰、拍背，必要时纤支镜吸引和冲冼。
（7)氧中毒：FiO2 应维持在0.55以下。
（8)自主呼吸与通气机不同步：短期增加通气量，改变通气方式，酌情应用镇静剂。
（9)消化道出血：应用H2受体阻断剂或洛赛克。
【 床旁呼吸功能的监测 】
1.意识状态及基本生命体征；
2.皮肤粘膜;医.学全在线提供www.lindalemus.com
3.胸、腹治动度；
4.听诊：双肺呼吸音是否对称，有否异常呼吸音；
5.潮气量及肺活量；
6.气道内压；
7.死腔与潮气量之比（VD/VT)。
8.血气分析；医.学全在线提供www.lindalemus.com
9. (A－a)DO2；
10.呼气末CO2分压；
11.胸肺顺应性。
（ 文舜康 )
