【给氧装置和方法】
1.鼻导管或鼻塞:最常用的方法。
吸氧浓度可用下面公式计算
FiO2(%)=21+4×给氧流速(L/min)
2.简单面罩:一般给氧流量5~6L/min,氧浓度能达30%~50%左右。
3.附贮袋的面罩加三通阀:可用于纯氧的吸入。
4.Venturi面罩:根据Venturi原理制成,即
氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压,携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例。调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例,比例的大小决定吸入气氧的浓度的高低。优点是不受患者通气量变化的影响,耗氧量小,不需湿化,吸氧浓度恒定,不受张口呼吸的影响,无重复呼吸。
5.氧帐或头罩:主要用于儿童或重症不和作的患者。
6.通气机给氧:医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com详见机械通气。
7.体外膜肺氧合(ECMO),腔静脉内氧合(IVOX):需要设备复杂,技术高,有创伤性的氧疗技术。
8.高压氧疗:主要用于治疗
一氧化碳中毒、有机
磷中毒、
氰化物中毒以及
锑剂、安眠药、
奎宁等药物中毒。
【合理给氧】
总的原则是以最低的吸入氧浓度(FIO2),使PaO2保持高于8kPa.
1.急性呼衰时的氧疗
(1)单纯缺氧:应予较高浓度吸氧,使PaO2的水平高于8kPa。
(2)缺氧伴
二氧化碳潴留:给予尽可能低的FIO2,使PaO2保持高于8kPa,必要时采用机械通气。
2.长期家庭氧疗
慢性呼衰患者的PaO2<7.30KPa或PaCO2>7.30~8.00KPa,伴右
心功能不全,红细胞增多,血球压积>55%;均可给予长期氧疗。医 学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com通常以鼻导管或鼻塞吸入低浓度氧(<30%),每日不少于15小时,但要注意随访动脉血气分析,有无PaCO2升高及酸碱平衡失调。
【氧疗的监测】
1.动脉血气监测。
2.经皮氧分压测定。
【氧中毒】
氧是医院里最常用的“药物”之一,和其它所有药物一样,给氧有治疗作用,也可发生不良反应。
1.氧中毒的临床表现:
肺氧中毒的临床表现可归纳为四类不同的综合征:
(1)气管支气管炎;
(2)ARDS;医 学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com(3)支气管-肺发育不良;
(4)“无气”
肺不张。
2.氧中毒的诊断:
对肺氧中毒的诊断根据以下方面综合判断:
(1)有足以引起中毒的高分压氧的接触史。
(2)症状:吸入高分压氧以后发生胸骨后疼痛、
咳嗽、呼吸困难等症状。
(3)肺功能检查:肺活量降低。
(4)生化检验:内皮细胞功能试验,如5-羟色胺的廓清;转换酶的活性。
3.氧中毒的治疗和预防:
(1)氧中毒的治疗:在维持适当的PaO2的同时,将吸入气氧分压降至最低水平。
(2)氧中毒的预防:医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com首先应避免不必要的高浓度氧吸入,在1个绝对大气压下FiO2<40%的氧是安全的;40%~60%的氧可能引起氧中毒;如>60%的FiO2即肯定有氧毒性,氧疗时间不能超过48小时;如为100%,氧疗时间不能超过24小时。同时要采取综合措施,积极控制原发病,改善患者通气,逐步降低吸氧浓度。
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