3.潮气量:6~12ml/kg体重。
4.分钟通气量:6~10L/min。
5.气道内峰值压力:12~20cmH2O,以不超过30cmH2O为宜。
6.呼吸比:1∶1.5~2,COPD可调至:1∶2~3。
7.湿化:医学全在线搜集整,理
www.lindalemus.com(1)气体温度:32~34℃
(2)射流雾化液量:10~20ml/h。
【 各类通气方式及意义 】
1.持续指令通气( CMV:Continuous Mandatory Ventilation)它又分为控制和辅助/控制二种方式:辅助/控制通气模式目前临床上最常用,它既可提供与自主呼吸基本同步的通气,也能保证通气量。
2.呼气终末正压通气(PEEP):医学全在线,搜集整,理
www.lindalemus.com适用于ARDS、左心衰竭、肺水肿等病人可与IMV,SIMV等同用。
3.同步间歇指令通气(SIMV):用于撤离通气机前的准备。
4.压力支持通气(PSV):用于清醒,有自主呼吸病人,可单独或与SIMV合用,作为撤机前的准备。
【 上机前准备 】
1.呼吸道分泌物吸引。
2.检查呼吸机管道连接。
3.核准呼吸机参数。
4.测定送气潮气量。
【 撤机的指征及步骤 】
撤机指征:医学全在线,搜集整,理
www.lindalemus.com1.引起呼吸衰竭的基础病得到控制。
2.无明显的酸碱失衡和电解质紊乱。
3.各主要脏器功能(心、肝、肾、胃肠等)稳定。
4.最大吸气压力>1.96kPa。
5.潮气量>5ml/kg。
6.静态每分通气量<10L/min。
7.最大每分通气量大于静息时二倍。
8.呼吸频率<25/min。
9.吸入氧浓度(FiO2)<0.4,PaO2>8.0kPa。
10.气促指数(呼吸频率/潮气量)<105。
撤机步骤:
主要视病人的情况以及基础疾病和是否达到撤机指征而定,通常采用以下方法:
1.用SIMV模式:逐渐减少指令通气的次数,一般减至4~6次时,其血气分析达到脱机指标即可。
2.间歇停机法:开始以停机15′~30′试验。然后根据动脉血气指标及临床情况(呼吸及心率等),逐渐延长脱机时间。医学全在线搜集整,理
www.lindalemus.com先从白天开始半小时,1小时,2小时,3小时,12小时,这样渐延长脱机时间,以至全天脱机。
3.用PSV方式:逐渐降低PS水平,当PS降至0.5~0.8kPa时,能持续应用4~8小时而氧合正常,即可认为具备完全自主呼吸的能力。
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