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2012年度湖北省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(二)

来源:本站原创 更新:2011-11-28 高级职称考试论坛

2012年度湖北省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(二)

机械通气


    【 适应证 】
    1.有下列导致呼衰的基础病,经针对基础病的积极治疗,仍有进行性低氧,伴有或不伴有二氧化碳储留:
(1)神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭:医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com重症肌无力多发性肌炎、格林-巴利综合征等。
(2)镇静剂过量等导致呼吸中枢抑制而引起的呼吸衰竭。
(3)心肌梗塞或充血性心力衰竭合并呼吸衰竭。
(4)ARDS或其它原因水肿肺炎支气管哮喘等引起的呼吸衰竭。
(5)COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化。
    2.以下生理指标可作为参考,但任何一项指标都不是绝对的,应结合临床及动态观察。
(1)呼吸频率>35/min 或<5/min;
(2)肺活量<10~15ml/kg;
(3)潮气量<3ml/kg;医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
(4)P(A—a)O2>6.67kPa (FiO2=0.21);
(5)P(A—a) O2>40kPa (FiO2=1.0);
(6)最大吸气压力<25mmH2O;
(7)PaCO2>6.67kPa(COPD除外);PaO2(FiO2>0.5)<8.0kPa
(8)生理无效腔/潮气量(VD/ VT)>50%~60%;
(9)肺内分流(Qs/Qt)>15%。
    3.预防目的机械通气治疗:开胸术后或败血症休克、严重外伤,估计短时间内可能出现呼吸衰竭者。
    【 禁忌证 】医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
1.气胸、血气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者。
2.严重肺出血为相对禁忌证。
3.肺大泡、低血管量休克未纠正者一般不宜应用机械通气。
    【 呼吸机与患者的连接 】
1.面罩:适用于神志清醒,能合作,辅助呼吸间断使用。
2.气管插管:严重呼衰,通过面罩不能有效地进行机械通气的病人,经口或鼻插入。
3.气管切开:入置气管套管,可作长期机械通气治疗。
    【 参数调节一般原则 】
1.吸入氧浓度(FiO2):通气之初可吸纯氧,三十分钟后根据血气分析,减至0.55 以下,使PaO2维持在 8.0kPa以上,SaO2不低于90%。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com若0.55的FiO2不能维持SaO2>90%,可考虑加用呼气末正压(PEEP)。
2.呼吸频率:8~20/min。


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