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2012年度江苏省消化内科卫生高级主任医师职称考试试题—节慢性胰腺炎

来源:本站原创 更新:2011-11-29 高级职称考试论坛

2012年度江苏省消化内科卫生高级主任医师职称考试试题—节慢性胰腺炎

第十九节慢性胰腺炎


【病史采集】
1.病因:胆道疾病及其它因素。
2.症状:为反复发作或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻,后期可出现腹部囊性包块,黄疸糖尿病等。
【物理检查】
上腹部轻度压痛,与腹痛程度不相称。并发假性囊肿时,腹部可扪及表面光整包块。当胰头显著纤维化或囊肿压迫胆总管下段时,可出现黄疸。
【辅助检查】
1.实验室检查:
(1)胰腺外分泌功能试验:医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com主要有胰泌素试验,Lundh试验,BT-PABA试验,CCK-PI刺激试验,结果显示胰液分泌量,碳酸氢盐含量及各种胰消化酶活性减少。
(2)吸收功能试验:www.lindalemus.com粪便脂肪和肌纤维检查显示中性脂肪、肌纤维及氮含量增高。
(3)胰腺内分泌功能测定:血清CCK增高,血浆胰多肽(PP)水平下降,部分病例可有尿糖阳性,空腹血糖增高,呈糖尿病的耐量曲线或血浆胰岛素水平降低。
(4)淀粉酶测定:www.lindalemus.com慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶和Cam/Ccr比率可一过性增高。:
2.超声检查:胰腺回声增强,胰管有不规则扩张及管壁回声增强;有结石及钙化时可见光团与声影;有囊肿时可见液性暗区等。
3.X线检查:
(1)腹部平片:部分病例可见沿胰腺分布的钙化斑点或结石。
(2)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):可见胰管扭曲变形,狭窄及扩张,结石及梗阻等。
(3)选择性胰血管造影:显示胰动脉及其分支呈念珠状改变。
4.CT检查:显示胰腺体积增大或缩小,边缘不清,密度降低,胰腺钙化影或假囊肿。
【诊断要点】医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
依据上述病史,体征及辅助检查,大部分病例可做出正确诊断。
【鉴别诊断】
1.胰腺癌
2.胆道疾病。医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
3.消化性溃疡
4.小肠吸收功能不良。


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