2012年度天津市呼吸内科医学系列专业技术资格理论测试习题资料(三)
胸膜活检
【 适应证 】
1.病因未明的胸膜腔积液。
2.原因不明的胸膜增厚。
【 禁忌证 】
1.出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者。
2.肺功能严重不全。
3.穿刺部位皮肤有破损或感染，暂缓作此项检查。
4.患者不合作。医学.全在线www.lindalemus.com
【 操作步骤 】
1.选取适当的活检针，如上海产SA型胸膜活检针。
2.穿刺部位一般取肩胛下角线第7～8肋间处，或根据Ｘ线、 超声波定位。
3.常规消毒、2%利多卡因麻醉皮肤并充分麻醉胸膜。
4.在穿刺部位的肋骨上缘作一小的皮肤切口，医学全在线www.lindalemus.com穿刺针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，拔出针蕊接50ml注射抽出胸水后再插入钩头针。
5.先将钩针及外管向外拉，待钩住胸膜后将外管向里推，即可取下胸膜组织。
6.按上法先后取出胸膜组织2～3块送检。
7.拔针后无菌纱布覆盖穿刺点。
【 注意事项 】医学全在线www.lindalemus.com
1.术前向病人做好解释、说明工作。
2.操作时穿刺针应沿肋骨上缘进入，以免损伤肋间动、静脉。
3.术后严密观察可能出现的并发症（出血、气胸等)，并做好急救准备。
