2012年度湖南省卫生高级专业技术资格普通外科学考试试题(三)
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
1．★★★此时对诊断帮助最小的检查是
A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检 医学全在线www.lindalemus.com
本题正确答案：D
题解：理解识记
2．★★★此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10\super 9\nosupersub /L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎
本题正确答案：D
题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
3．★★★对此患者处置中，不适当的处置是
A.禁饮禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位 D.胃肠减压 E.使用抗生素
本题正确答案：Bwww.lindalemus.com
题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。
