2012年度浙江省肿瘤内科医学高级职称专业实践能力测试材料(三)
第四节 牙 周 病
第五节 口腔粘膜病
复发性口疮
【 病史采集 】
1. 口腔粘膜反复出现溃病，伴剧烈烧灼样痛；
2. 溃疡大小不等，数目不同，可自愈；
3. 可同时波及眼、会阴区等其它组织；
4. 发病常与内分泌、免疫、消化、精神因素等有关。
【 检 查 】www.lindalemus.com
1. 溃疡多呈圆形或椭圆形，直径约2～3mm；
2. 溃疡边界整齐，周围有明显红晕；
3. 溃疡微凹，表面覆以黄白色假膜，无渗血；
4. 触痛明显，轻型溃疡愈合后不留疤痕，重症溃疡愈合后有疤痕；
5. 好发于口腔粘膜角化程度较差的部位，并可波及眼、会阴区皮肤等组织；
6. 少数患者可查出免疫功能、内分泌异常。
【 诊 断 】
1. 口腔粘膜出现“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡；
2. 溃疡周期性复发，可自愈；
3. 全身情况一般良好。
【 鉴 别 】www.lindalemus.com
轻型口疮与创伤性溃疡鉴别要点：
1. 前者发病原因不明，后者有明显的局部创伤因素；
2. 前者溃疡形状规则，后者多不规则；
3. 前者溃疡可自愈，后者必须去除刺激后数天方可愈合；
4. 前者周期性复发，后者不复发；
重型口疮与恶性肿瘤鉴别：www.lindalemus.com
1. 前者溃疡形状规则，后者多呈菜花状；
2. 前者无浸润性，后者边缘硬且有浸润；
3. 前者可自愈，后者经久不愈；
4. 后者病理检查可见癌变组织、细胞。
重型口疮与结核性溃疡鉴别：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
1. 前者溃疡形状规则、边缘整齐，后者不整齐，呈潜掘状，溃疡底部可见桑椹样肉芽组织；
2. 前者溃疡周期性复发，可自愈，后者经久不愈；
3. 后者病理检查可见结核性肉芽肿。
【 治疗原则 】
1. 积极检查治疗相关全身性疾病，特别是消化、内分泌等系统疾病；
2. 药物治疗（局部、全身)
3. 物理治疗，如微波、频谱照射；
4. 心理治疗。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
