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2012年度浙江省医学高级专业技术资格神经内科学考试复习资料(二)

来源:本站原创 更新:2011-12-6 高级职称考试论坛

2012年度浙江省医学高级专业技术资格神经内科学考试复习资料(二)

震颤麻痹
【 病史采集 】
1.发病年龄、性别、起病形式、病程长短。
2.震颤:部位、性质、节律、状态、与情绪的关系、入睡后的情况。
3.肌强直:部位、性质、程度。
4.运动徐缓:四肢主动活动和面肌活动有无减少。语言、语音的变化、步态和书写有无异常。
5.诊治及用药经过、以及效果。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
6.伴随症状:泌汗、面部皮脂分泌多、便秘、情绪改变、认识功能改变。
7.有无脑炎、CO中毒、锰中毒、脑血管病等病史。
【 物理检查 】
1.全身系统检查:血压、脉搏、意识、心、肺、肝、脾等。
2.专科检查:
(1) 智能及精神情况。
(2) 眼底情况。
(3) 震颤性质、累及部位、与情绪变化及睡眠关系。
(4) 肌张力改变性质、步态情况、协调运动、联带运动。
【 辅助检查 】
1.实验室检查:血、小便、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑脊液等。
2.器械检查:
(1) CT和MRI检查:部分病例显示脑萎缩。
(2) 正电子发射扫描:可见患者的壳核和尾核的18Fdopa摄取量明显减少。
(3) 腰椎穿刺检查:有条件的单位可测定脑脊液中的高香草酸及5-羟吲哚醋酸含量。医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
【 诊断要点 】
1.发病年龄多在50~60岁,男多于女,病程呈缓慢进行性。
2.震颤:最先出现于肢体的远端,多由一侧上肢的肢体远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧上下肢,震颤为静止性、粗大,情绪激动时加重、随意运动减轻,入睡后消失,手指震颤呈搓丸样。
3.强直:肌张力增高,可呈管样、或齿轮样强直。躯干强直呈前俯姿势。
4.运动减少:面部肌肉张力增强、自主运动减少、面部表情缺乏呈“面具脸”。手指动作不灵活,出现“写字过小症”,走路起步困难、小碎步前冲呈“慌张步态”。
5.植物性症状:便秘、多汗、流涎、皮脂溢出

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