（2)
糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。视网膜改变可分为六期，分属两大类。I期：微
血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上I～Ⅲ期为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成、
玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性
视网膜脱离、失明。以上Ⅳ～Ⅵ期为增殖性视网膜病变（PDR)。当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。
（3)其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死。称为糖尿病心肌病，可诱发
心力衰竭、
心律失常、心源性
休克和
猝死。此并发症可以加重那些同时患有糖尿病和其他心脏病患者的预后。
3．神经系统并发症 可累及神经系统任何一部分。认为其发生机制尚涉及大血管和微血管病变、免疫机制以及生长因子不足等。医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com（1)中枢神经系统并发症：①伴随严重DKA、高血糖高渗状态或
低血糖症出现的神志改变；②缺血性脑卒中；③脑老化加速及老年性
痴呆危险性增高等。
（2)周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛；后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和
瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。电生理检查可早期发现感觉和运动神经传导速度减慢。单一外周神经损害较少发生，主要累及
脑神经。
（3)自主神经病变：也较常见，并可较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。临床表现为瞳孔改变（缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在)，排汗异常（无汗、少汗或多汗)，胃排空延迟（胃轻瘫)、
腹泻（饭后或午夜)、
便秘等，
直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、
尿失禁、尿潴留、
阳痿等。
4．糖尿病足 与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或)深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、
胼胝（高危足)；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因。医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com5．其他 糖尿病还可引起视网膜黄斑病（水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。皮肤病变也很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性，但临床表现和自觉症状较重。
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