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2012年度消化内科专业医学高级专业技术职务任职资格理论测试资料(三)

来源:本站原创 更新:2011-12-13 高级职称考试论坛

2012年度消化内科专业医学高级专业技术职务任职资格理论测试资料(三)

第四节   中枢神经系统感染


 脑膜炎化脓性脑膜炎
    【 病史采集 】
    1.发病年龄,发病季节,前驱疾病及接触史。
    2.症状:
    (1) 全身症状:畏寒、发热,全身不适及上呼吸道症状。严重病例出现感染性休克
    (2) 神经症状:头痛呕吐、颈项强直为突出症状,伴有精神症状、意识改变及局限性或全身性癫痫发作。医学全在线www.lindalemus.com
    【 物理检查 】
    1.体温、血压、皮肤皮疹、瘀血和瘀斑,新生儿注意前囟饱满和角弓反张。
    2.意识状态、颅神经功能。
    3.肌力、肌张力。
    4.病理征、脑膜刺激征。
    5.并发硬膜下积液、积脓、脑积水脑脓肿时出现相应体征。
    【 辅助检查 】
    1.实验室检查:血白细胞计数、脑脊液压力、细胞计数、糖、氯化物定量。脑脊液涂片及细菌学培养,应多次采血送检。www.lindalemus.com脑脊液应于无菌试管内离心,取沉淀物培养。同时测定脑脊液乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶浓度和PH值。选择免疫学方法检测抗原,方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法等。皮肤出血点细菌培养。
    2.头颅影像学检查:CT或MRI检查可发现脑脓肿、脑水肿、脑室扩大和硬膜下积液等。
    【 诊断要点 】
    1.流行季节,或有前驱感染性疾病。
    2.发热、头痛、呕吐。
    3.脑膜刺激征阳性,婴儿前囟隆起。
    4.脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养阳性。
    5.脑脊液或血液或尿液中特异性抗体阳性。
    【 鉴别诊断 】
    1.病毒性脑膜炎
    2.结核性脑膜炎
    3.脑肿瘤。医学全在,线www.lindalemus.com
    4.蛛网膜下腔出血
    5.其他原因引起的昏迷

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