天 疱 疮
【 病史采集 】
好发于40~60岁,病因不清,发病可能与自身免疫病有关。
【 检 查 】
1. 口腔及皮肤损害均好发于易受摩擦部,如腭、颊、龈及躯干;
2. 口腔损害多为圆形大疱,壁簿易破,常留下鲜红糜烂面。揭皮试验阳性(尼氏征阳性);
3. 牙龈损害为剥脱性,喉部损害声音嘶哑,还可有眼、肛门、阴唇等多窍性粘膜损害;
4. 皮肤损害难以自愈,口腔疼痛明显,进食、吞咽困难。
【 诊 断 】医.学全在线提供www.lindalemus.com
1. 慢性病程、反复发作;
2. 好发于口腔及皮肤易摩擦部;
3. 病损为大疱或大面积糜烂,难以自愈;
4. 揭皮试验,尼氏征阳性;
5. 病理活检,荧光染色有助于诊断。
【 鉴 别 】
本病与多形红斑鉴别:
1. 寻常天疱疮为慢性病,后者急性发作;
2. 前者病损炎症反应较轻,后者较重;
3. 前者揭皮试验,尼氐征阳性,后者阴性;
4. 前者损害多为大疱,后者多为红斑。
【 治疗原则 】医学全在线www.lindalemus.com
1. 全身支持疗法:如给高蛋白、高维生素食物、补液、输血等;
2. 药物治疗,全身用药抗炎,局部消炎、止痛,防止并发症发生,保持口腔清洁;
3. 严密观察眼部病损变化。