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2012年度湖南省医学高级专业技术资格晋升小儿内科考试习题—下消化道出血

来源:本站原创 更新:2011-12-15 高级职称考试论坛

 2012年度湖南省医学高级专业技术资格晋升小儿内科考试习题—下消化道出血


下消化道出血
    【 病史采集 】
    1.粪便带血或全血便,鲜红、暗红或黑粪。
    2.出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。
    3.炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。
    【 物理检查 】
    1.贫血征象,如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。
    2.引起出血病因的体征,如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。
    【 辅助检查 】医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
    1.粪便常规,隐血试验,粪便培养。
    2.血常规,凝血酶原时间。
    3.肛门指诊及肛门镜检,结肠镜检查。
    4.口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。
    5.放射性核素显像检查。
    6.选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。
    7.CT检查。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
    【 诊断要点 】
    1.便血或粪便隐血试验阳性。
    2.失血性贫血或周围循环衰竭
    3.实验室检查证实失血及贫血。
    4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。
    【 鉴别诊断 】
    1.与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。
    2.与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。
    3.下消化道出血各病因鉴别。
    【 治疗原则 】医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
    1.一般治疗:休息,进流质或少渣半流饮食,监测生命体征。
    2.补充血容量:根据出血量可选用晶体、胶体或输血。
    3.止血: www.lindalemus.com
(1)止血:1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血,去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。
(2)经内镜止血  经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。
(3)选择性动脉插管止血  应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。
    4.上述止血措施无效时采用手术治疗。
    【 疗效标准 】www.lindalemus.com
    1.治愈:出血停止。
    2.好转:出血量减少或间断小量出血。
    3.未愈:达到上述标准者。
    【 出院标准 】
    凡达到治愈标准者可出院。
( 朱惠明 )

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