2012年江苏省医学系列高级医师职称儿内科专业考前复习资料—股骨干骨折
第十一节 股骨干骨折
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 病历采集的内容包括有较严重外伤史，如车祸，高处坠下史、受伤时间、有无伤口，曾否经过急救与治疗，受伤前后局部及全身有无病理变化，以前同一部位曾否有过外伤史。
【 检 查 】医学.全在线www.lindalemus.com
1. 人院后进行体格检查，重点检查患肢肿胀、畸形、功能情况。有严重外伤史还要注意全身情况及神经血管损伤等。
2. X线摄片及其他相关检查，如血常规等。
【 诊 断 】
1. 根据外伤史，伤后患肢局部肿胀严重，剧烈疼痛和压疼，并有成角，短缩畸形，可诊断本病。
2. X线摄片可明确诊断及骨折移位情况，并与病理性骨折相鉴别。
3. 注意有无伤口及合并血管、神经损伤的相应体征。
【 治疗原则 】医学.全在线www.lindalemus.com
1. 一般原则为矫正骨折后的成角和旋转畸形，但也需注意维持股骨长度，鉴于小儿骨折后有暂时性生长加快，塑形能力好，故断端不一定需要端端对位，允许断端2厘米内的重迭及20度以内成角。
2. 一般采用牵引治疗，牵引方法因年龄不同而异。医.学全在线提供www.lindalemus.com2岁以下病儿不论何部位骨折均采用悬吊牵引，牵引过程中密切注意足趾和下肢血循环的变化；3岁以上病儿采用固定牵引法整复：皮牵引或骨牵引牵，引后2周内经常测量患肢的长度并与健侧对比，以防止短缩或过度牵引发生，并定期X线检查。医.学全在线提供www.lindalemus.com
3. 手术治疗：小儿股骨干骨折很少有手术治疗的必要，只有严重开放性骨折、年龄较大的儿童骨折移位成角严重，经牵引不能满意矫正时等，可以考虑手术治疗，开放性骨折按开放性骨折处理原则进行。
4. 处理并发症如下肢不等长、内外翻，旋转畸形等。
5. 处理困难时，需请相应专科或上级医生会诊，或转专科医院治疗。
【 疗效标准 】医学.全在线www.lindalemus.com
1. 治愈：骨折临床愈合，功能恢复。
2. 好转：骨折尚能达到临床愈合，功能部分恢复。
3. 未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
骨折后达到临床愈合或病情稳定者均可出院。
（ 覃均昌 )
