2012年度医学系列高级职称呼吸内科专业辅导题库—胰腺癌
第二十节 胰 腺 癌
【 病史采集 】
1.不明原因上腹不适,乏力和进行性消瘦。
2.无痛性梗阻性黄疸进行性加重。
3.可有胰腺内外分泌功能不全表现。
【 物理检查 】
1.早期无明显体征。
2.晚期可有黄疸、锁骨上淋巴结肿大、腹部肿块、压痛、腹水等。
【 辅助检查 】
1.实验室检查:血、尿、大便常规、肝功能、胆红素、癌胚抗原、血糖等。
2.特殊检查:医学全在线搜集整,理www.lindalemus.comX线胃肠钡餐检查,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),B超、CT或MRI、选择性腹腔血管造、经皮肝穿刺胆道造影、组织细胞病理学检查。
【 诊断要点 】医学全在,线www.lindalemus.com
1.不明原因上腹不适、腹部胀痛进行性加重、体重减轻、无痛性梗阻性黄疸,早期无明显体征,晚期可有相应的体征。
2.实验室及影像学检查有相应的改变。
3.在B超或CT引导下,应用细针穿刺取胰腺组织作病理学检查,可明确诊断。
【 鉴别诊断 】
1.慢性胃炎、消化性溃疡等。
2.胃癌。www.lindalemus.com
3.慢性肝炎。
4.慢性胰腺炎。
5.胆石症。
6.Vater壶腹癌和胆总管癌。
【 治疗原则 】
1.手术治疗。
2.化疗。医学全在,线www.lindalemus.com
3.放射治疗。
4.支持治疗。
【 疗效标准 】
1.治愈:症状消除,肿瘤切除根治。
2.好转:症状、体征明显好转。
3.未愈:未达上述标准者。
【 出院标准 】
凡达到治愈或好转,病情相对稳定者可出院。
( 黄 勋 )