【 治疗原则 】
1．一般治疗：同其他类型脑膜炎
2．抗结核治疗：联合化疗可提高疗效，延缓结核杆菌耐药性的发生．联合的原则是首选杀菌药，配用抑菌药．最佳联合方案为：医学.全在.,线提,供
www.lindalemus.com （1) 强化治疗阶段
异烟肼（H)＋
利福平（R)＋
吡嗪酰胺（P)。初期强化治疗最好用四药联用，即加用
链霉素（S)或卡那霉素（KM)（HRPS或HPRK)方案。亦可使用异烟肼＋利福平＋
乙胺丁醇（E)＋链霉素（HRES)组合的治疗方案。治疗时间持续6～9个月。
（2) 巩固治疗阶段 选用异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇（IRD)，时间为1～1.5年，总疗程为1.5～2年。强化治疗剂量为异烟肼儿童每日20～30／mg/kg，成人300～500mg／d。医学.全在.,线提,供
www.lindalemus.com重症者600～900mg／d，利福平450～600mg／d，链霉素为750～1000mg／d，吡嗪酰胺为1500mg／d。巩固治疗阶段适当减量。
3．肾上腺皮质激素的应用：激素与抗结核药物合用可提高结核性脑膜炎的疗效。使用原则是早期应用，根据不同类型选择剂量；根据治疗反应确定治疗时限，注意防止副作用。药物可选择
地塞米松：成人10～20mg/d。儿童5～10mg/d，7～10天减量一次。也可选用强的松1mg/kg.d,连用30天后逐渐减量，总疗程8～12周。
4．鞘内注射：只适宜于：
（1) 经常规治疗，症状及脑脊液继续恶化；
（2) 反复治疗后疑有耐药的病例；医.学,全 在线提供
www.lindalemus.com （3) 治疗１个月未见好转的慢性迁延性病人；
（4) 脑脊液蛋白含量较高的病例（１g／L)；
（5)
脊髓型结核或伴有椎管粘连、梗阻的病例；
（6) 因肝功能障碍，不能大剂量应用异烟肼者。用法为异烟肼成人50mg，儿童25mg，加地塞米松2mg，每周2次。
5．侧脑室穿刺引流或分流：主要适应证为：
（1) 颅内压急剧升高，用药物降颅压效果不显著者；
（2) 有梗阻性脑积水、脑室扩大者；
（3) 慢性脑积水急性发作或慢性进行性脑积水用其他降颅压措施无效者。
【 疗效评价标准 】
1．治愈：临床症状和体征消失，无后遗症。脑脊液正常。
2．好转：医,,学全在.线提.供
www.lindalemus.com临床症状和体征消失或显著改善，或留有不同程度智力及神经、精神障碍等后遗症。脑脊液接近正常或好转。
3．出院标准：达到上述治愈或好转标准者可出院。
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